в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 42 года, родила троих здоровых детей, последний - кесарево сечение в расчётный день родов (возникла отслойка плаценты при резком повышении давления в стрессовой ситуации). У меня регулярные месячные без жалоб и промежуточных выделений. Единственное - иногда уже в самом окончании месячных (4-5 день) появляется пара капель такой же яркой крови, как в первый день, но тут же прекращается.
При плановом осмотре гинеколог заподозрила миому и направила на УЗИ. Результаты (на 5-й день цикла):
Тело матки: 51 пер, 42 задн, 48 шир., контуры ровные, стр-ра миометрия однородная. М эхо: толщина 12 мм. Эндометрий 1 фаза. Шейка матки: б/о. Яичники: не увеличены, контуры чёткие ровные. Правый 32х23х22 фолл 6шт до10 мм. Левый 25Х15Х14 фолл 7шт до 7мм. Диагноз: Гиперплазия эндометрия.
Врач направляет на РДВ, причём вслепую, без всякой гистероскопии - её не делают в нашем городе. Никаких анализов на гормоны тоже не предлагают сделать - говорят, не нужно. Я подозреваю, что само по себе РДВ может спровоцировать проблемы с эндометрием, поэтому пока не хочу его делать и выпрашиваю повторное направление на УЗИ. Тем более, что никаких неудобств и признаков гиперплазии не чувствую. Подскажите, пожалуйста, как мне быть - соглашаться на РДВ или добиваться направления туда, где можно провести гистероскопию? Стоит ли сдать анализы на гормоны?
Торопиться с выскабливанием действительно сейчас не стоит. Повторите УЗИ для начала. Если и в следующем цикле толщина эндометрия также останется на уровне 12 мм к 5му дню (норма 4-5мм), то придётся его делать. Гормоны крови сдавать ни к чему, это ничего не даст, а вот настоять на гистеоскопии не помешает, так как визуальное исследование полости матки поможет оценить морфологические особенности эндометрия и проконтролировать качество удаления гиперплазированной ткани.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Планирую беременность. На УЗИ показало: правый яичник-25*15*15 мм V 3см3 фолликулы от 4до 6 мм.
Левый яичник 23*13*16мм V 2,7 см3 фолликулы от 3 до 5мм.
Матка54 ширина 53 мм
передне-задний размер 43мм
эхоструктура матки не однородная
контуры не ровные
М-эхо 6мм, не деформировано, эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла,без явных гиперпластических процессов. По задней стенке матки интрамуральный узел 19мм, по левому ребру интрамуральный узел 16 мм
заключение: Признаки миомы тела матки
Можно ли беременеть с такими результатами?
мне 40 лет
Узлы такого диаметра не должны препятствовать натуплению беременности. Полость матки не деформирована.
Здравствуйте Филипп Александрович!Мне 32 года.У меня обнаружили на задней стенке справа интрамурально-субмукозный узел 20*18*14 мм.Напишите как быть.У меня малыш 1,4.на грудном вскармливании,врач говорит срочно перестать кормить т.к это может провоцировать миому.Очень хочу сохранить матку.Спасибо огромное .Жду ответа
Узлы такого типа удаляются посредствам гистерорезектоскопии. Матку при этом удалять не надо.
Здравствуйте!две недели назад удалили миому с помощью полостной операции,наблюдается увеличение живота. Скажите, пожалуйста,считается ли это нормой?
Это пройдёт, в этом нет ничего страшного.
Филипп Александрович, огромное спасибо за подробные ответы! Буду звонить Вам в марте, а пока настраиваться на операцию. Еще раз спасибо!
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли повлиять удаление матки без придатков на мастопатию (у меня фиброзно-кистозная мастопатия, наблюдаюсь с 1998 г.). мне 43 года
Да, возможно.
Спасибо за быстрый ответ, Филипп Александрович! Подскажите, пожалуйста, какие шаги теперь нужно предпринять, чтобы в марте-апреле приехать к вам на операцию из другого города? Раньше не получится из-за финансов, к сожалению ((( Какие анализы собрать и как записаться на госпитализацию? Нужно ли направление из ЖК? И можно ли узнать примерную стоимость операции и нахождения в стационаре? И продолжительность моего отсутствия на работе приблизительно? Спасибо!
Направление из ЖК не нужно. Список анализов, необходимых для оперативного лечения представлен на сайте в разделе "порядок госпитализации". Длительность госпитализации примерно 4 дня и дома ешё придётся недельку посидеть. Запись на операцию примерно производится за месяц, то есть нам нужно созваниваться в середине марта.
Добрый день, Филипп Александрович! Мне 36 лет, в 1993 г. - замершая на сроке 10 нед., в 1995 г. - индуцированный выкидыш на сроке 20 нед. (анэнцефалия), в 1996 г. - нормальная беременность, ПКС (тазовое предлежание, крупный плод), в 2003 г. - микроаборт, в 2009 г. при профосмотре обнаружена миома 10 нед. по задней стенке слева интрамуральная (к сожалению, записей о размерах не сохранилось). Сейчас второй брак и огромное желание иметь детей. В прошлом месяце была бер-ть, но сорвалась на сроке 5,5 нед.
УЗИ от 11.10.2011 (был 18ДПО): Тело матки: положение anteflexio, разм. 155*94*120 мм, структура миометрия неоднородная, узел интерстициальный, диам. 120*84*91, расположен по передней стенке, левому ребру, структура узла изоэхогенная неоднородная, васкуляризация по смешанному типу, умеренная, узел субсерозный, диам. 40*30, расположен в дне слева, структура узла изоэхогенная. Шейка: кисты эндоцервикса диам. 5-7 мм.
Эндометрий: М-эхо не деформировано, шир. 12,2 мм, структура соответствует секреторной фазе цикла, плодное яйцо не визуализируется.
Правый яичник: разм. 32*20*22 мм, объем 7,4 см3, фолликулы диам. 5-6 мм. Левый яичник: разм. 38*18*20 мм, объем 7,2 см3, фолликулы диам. 4 мм. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены.
Заключение: миома матки больших размеров.
Свои ощущения: кровопотери, конечно же, есть во премя месячных, но не страшная. Побаливает время от времени слева, особенно в овуляцию. Добавлю еще, что обошла нескольких врачей, большинство за удаление матки.
Филлип Александрович, подскажите, пожалуйста, как такое может быть - узел был по задней стенке, а теперь по передней? И самое главное - возможно ли в моем случае сохранить матку, удалив узлы? Очень хотим детей! Спасибо!
Да, сохранение матки в вашем случае возможно. Нужно делать полостную операцию, удалять миоматозные узлы (это не так важно по какой стенке они расположены) и аккуратно ушивать тело матки. Если всё сделать грамотно и добросовестно, то через полгода вы преспокойно сможете планировать беременность. Мы систематически выполняем такие операции и не считаем их слижком уж сложными. В 36 лет мы не предлагаем нашим пациенткам удаление матки.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Мне 40 лет, один ребенок, два аборта. Беременность не планирую. Миома была обнаружена 6 лет назад. Только наблюдалась у гинеколога.Возможно ли мне сделать органосохраняющую операцию?
УЗИ органов малого таза от 7.12.2011 на 2 день М.Ц.
МАТКА в антефлексио 135*100*130 мм, контуры ровные, четкие, структура миометрия неоднородная.
По задней стенке ближе к правому ребру матки субсерозный узел 124*90 мм. В структуре узла единичные локусы кровотока RI-0.48.
Эндометрий не деформирован, смещен к передней стенке и левому ребру матки 2 мм толщиной, контуры четкие.
Правый яичник 31*19*23 мм, объем 7,7 см/куб, с четкими контурами однородной структуры.
Левый яичник 34*17*20 объем 6,6см/куб, с четкими контурами однородной структуры.
Да, можно сделать органосохраняющую операцию. Миоматозный узел такого диаметра можно удалить полостным доступом. Ничего сложного в этом нет. Мы выписываем наших пациенток иногда уже на вторые сутки после таких операций. В этом году у нас уже нет мест, а на январь можно записываться.
Добрый вечер.
Подскажите пожалуйста 15.11.2011 сделали лапароскопию, удалили трубу. Когда можно начинать заниматься спортом и качать пресс?
Ориентируйтесь на собственные ощущения и возможности.