Вопросы и ответы по теме «Миома матки»

Добрый день! Мне 50 лет Наблюдаюсь по поводу фибромиомы матки около 10 лет В 2007 проведено выскабливание эндометрия (гиперплазия).Множественная миома матки с центрипитальным ростом узла. Уважаемые врачи расходятся в мнениях по поводу необходимости операции.С весны этого года после лечения в больнице (диагноз:острый пиелонефрит) по-прежнему часто беспокоит слабая боль в правом боку и копчике.Недавно даже стала использовать ортопедическое сидение .Сегодня прошла МРТ пояснично-крестцового отдела вкл.копчик.Ничего серьезного с позвоночником,но обратить внимание на объемное образование матки.Я устала от неопределенности, а состояние здоровья ухудшается.У уролога и проктолога тоже была.Посоветуйте,пожалуйста,что еще можно мне сделать.

Я вам писала от 11.08. Протокол лапароскопии. Ревизией брюшной полости установлено:матка:5 x 4 x 3см. Из дна матки исходит субсерозно-интерстициальный узел до 1 см. В диамере по передней стенке матки имеется интерстициальный мимотозный узел до 3,5 см. В диаметре ближе к перешейку матки. Правый яичник:4 x 3x2см.,типично расположен,имеются стигмы. Лев. Я:4x3x2см,имеются стигмы. Имеются спа йки плоскостные с левой маточной трубой,боковой стенкой таза и петлей кишечника. Имеется киста до 4,0см,заполненная шоколадным содержимым с гладкой внутренней капсулои. Правая мат.труба просматривается,спаек нет.лев. Просмат. Передне-маточ.пространство без патолог. Позад. Мат.простран. Без патологии. Позади без потолог.транссудат:серозный 20мл. Апендикс без потологии . Кишечник без потологии. Сальник без паталог.ДИагноз.эндомет.киста лев.яичника. Миома матки.спаечны процес малого таза2. Бесплодие 2. Син1. Произведено: прицельная биопсия,хромогидротубация. Цистэктомия лев. Яичника. Электрокоагуляция капсулы. Консервативная миомэктомия. Овариализис слева. Мимотоз. Узел 3,5 см не удалили. Его предлагают удалять через три месяца. Филипп Александрович,как поступить? Может не стоит троготь? Мне сказали, что он может мешать вынашивать беремен. Каковы ваши прогнозы? Может ли вообше наступить беременность?

Здравствуйте.Я Вам уже писала.Вы ответили,что в моем случае необходима гистероскопия.Как срочно она нужна?Может все-таки попробовать забеременеть,если получиться? Протокол УЗИ от 06.08.2011 г (5 день цикла). тело матки отклонение вправо, размеры матки 67х49х66 мм, Структура-ближе к дну наблюдузловое образ.01*23мм на 1/3 располож в эндометрии. Эндометрий - полость матки расп до 4-5 мм. Левый яичник: 34х25 мм . Правый яичник: 30х21 мм в спайках Заключение:признаки фибромиомы матки (увелечение матки до 7 нед.бер)тенденция узла к субмукозному росту.Полгода месячные начинаются сильными болями. Хотела бы узнать ,что делать?, т.к. в дальнейшем хотела бы родить. Заранее благодарна.
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (13.08.11)
В такой ситуации необходима гистероскопия (осмотр полости матки изнутри под наркозом), во время которой уточняется расположение миоматозного узла и проводится его удаление.

Здравствуйте. Очень понравилась Ваша откровенная и понятная статья без навязчивой рекламы.Наблюдалась 2года по поводу миомы - начальный размер 35ммх36мм, 1,5 года не росла совсем, а за 5 месяцев последних выросла. Необходимость операции понимаю ,но не знаю еще - что лучше:лапоротомия или лапороскопия. Посоветуйте пожалуйста, что же лучше. Последнее УЗИ: Матка : контуры четкие.ровные.Размеры тела матки : 81х 50 х71мм. В нижней трети матки слевана границе тела и шейки округлой формы образование, диффузно неоднородное по структуре, изоэхогенное матке, со смешанным кровотоком, интрамурально, с ровными, четкими контурами 46 х50мм. ( на предыдущем УЗИ 5 месяцев назад узел был 36 х35мм)Эндометрий 6мм- соответствует 1 фазе цикла.Шейка матки:38х24мм. Прав.яичник:31х19х28 без патологии, лев.яич:27х15х23 б/патологии. Свободной жидкости нет. Заключение : Признаки интрамурального узла тела матки( быстрый рост). Я думаю быстрый рост из-за Дюфастона, который я принимала 4месяца назад после гистероскопии по поводу эндометриоза( 5месяцев назад была железисто кистозная гиперплазия эндометрия). Мой доктор говорит, что нужно точно установить расположение узла и сделать томографию матки и если он на границе шейки и тела , то лучше делать лапоротомию. Спасибо заранее за ответ. С уважением Светлана.

Филипп Александрович, посоветуйте, как поступить правильно. Мне 37 л. Бесплодие. Хочется родить хотя бы одного ребенка. У меня такая проблема. Сделали месяц назад лапару. Стадия эндомитриоза. Удалили эндом.кисту. Спайки, мим.узел. 9мм. Есть еще узел на перешейке 3,5 см,который не удалили, объяснив из-за спаености узла. Назначили диферилин 3 укола. Предлагают удалить через 3 месяца вплодь до лапаротомии при необходимости. Нужно ли мне оперативное вмешательство? Можно ли не удалять и беременеть с ним? Не повредит ли мне это вмешательство беременеть, если все-таки надо будет удалять? Объясните мне, пожалуйста. Я в замешательстве.

Из Челябинска . 38 лет. Половой жизнью не жила. В первый раз обратилась в больницу в апреле 2010 г. На жалобы (обильные, болезненные месячные) назначили пить крапиву. Матка на ощупь была не деформирована . Цикл всегда был стабильным. Единственно клиническая картина за 20 лет менялась - увеличивались боли. Если раньше было только 2 часа. То после и 2-3 дня. И параллельно в платную клинику. Там сделала УЗИ. По УЗИ от 6 04 2010г по трансабдоминальному исследованию было все в порядке, структурных изменений в матке не было . Предложили проверить остальные органы . Там тоже было все в порядке. До этого еще делала пару УЗИ -тоже норма . В клиники врач не взяв даже анализы назначила пить амоксиклав, аципол, мастодинон (от кистозно-фиброзной мастопатии) После я узнала , что такое диарея. Аципол не помог. Сама пропила линекс. И полгода по назначению этого же врача пила мастодинон. Теперь так думаю мастодинон менял месячные дни стабильно с каждым циклом, увеличивая на один день. Не сразу сопоставила факты. Думала возрастные изменения. На консультацию больше не пошла . К апрелю 2011 года месячные шли уже 2 недели и болше мазало почти весь месяц. Боли стали ежедневными. По полчаса в день ныло. В интернете прочитала симптомы миомы и сделала УЗИ. Вот протокол:
ПРОТОКОЛ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата исследования: 7 04 2011г
Последняя менструация - 06 04 2011г
При осмотре – матка расположена по средней линии в положении антефлексио, размеры матки
Увеличены 82х68х70 мм , контур ровный , четкий.
Миометрий средней эхогенности , неоднородный ( по задней стенке имеется гипоэхогенное образование,
смещающее м-эхо кпереди, размерами 35х40 мм, по передней стенке аналогичное образование 19х18мм
и 9х10 мм).
Правый яичник расположен типично, размерами 33х20 мм, структура не изменена.
Левый яичник расположен типично, размерами 31х19 мм, структура не изменена.
Свободной жидкости в малом тазу не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Признаки множественной миомы тела матки.
С этим УЗИ пошла в женскую консультацию. Там взяли мазок. Анализ крови. И сделали вывод, что я здорова. На то , что я утверждала, что есть выделения, сказали ничего не видели. Пока я не доказала обратное. Потом хотели положить в стационар. С маточным кровотечением, Но я уже научилась не доверять врачам. Обратилась в другую клинику. В апреле. Там УЗИ:
ПРОТОКОЛ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование на аппарате LOGIQ 3 PRO
Дата исследования: 16 05 2011г
Последняя менструация - 05 05 НМЦ
Матка в anteflexio, размерами 70х49х62 мм, по левому ребру в нижней трети определяется
интрамурально-субмукозный узел размерами 37х26х36 мм, с небольшим преобладанием субмукозной
составляющей, в миометрии единичные мелкие интрамуральные узлы диаметром от 11 до 16 мм.
Полость матки деформирована в нижней трети.
Эндоцервикс не утолщен, нормальной структуры.
Эндометрий 9 мм, нормальной структуры, соответствует фазе секреции.
Правый яичник расположен обычно, размерами 31х17х19 мм, нормальной структуры.
Левый яичник расположен обычно, размерами 30х17х16 мм, нормальной структуры.
Свободной жидкости , патологических объемных образований в малом тазу не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Миома тела матки с интрамурально-субмукозной локолизацией одного из узлов.
Варианты лечения : полостная операция с удалением узла или удаления матки и как будто лучше вместе с шейкой.
Я решила решила отложить и подумать. Врач сказала, что время есть. На вопрос можно ли полечиться, назначиала Жаннин. Выдержала только 2 недели. На фоне жанина стало хуже. Боли и кровотечения очень обильные со сгустками, без остановки переходя в следующий цикл. (Это июнь и июль).
Решила начать сдавать анализы. Хотела бы провести миомактомию лапароскопическим доступом.
С 5 по 9 августа пропила дицинон, настойку водяного перца, найз, дазолик. Кровотечение остановилось, но какая –то желтоватая жидкость осталась. Мазок на бактерии (может путаю) – все в норме.
По совету врача сделала еще одно УЗИ.
ПРОТОКОЛ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Дата исследования: 7 04 2011г
матка расположена по средней линии в положении антефлексио.
Контуры неровные , нечеткие
Размеры 108х66х97
Миомтрий средней эхогенности, неоднороден за счет гипоэхогенных узловых теней диам. До 12 мм. В средней трети полость матки деформировано миаматозным узлом диам. 28 мм (субмукозно-интерстициональный) М_ЭХО в нижней трети размерами 14 мм. Выше не дефференцируется. Шейка матки размерами 28х24 мм. Эндоцервикс не изменен. Правый яичник расположен типично. Контуры ровные четкие. Размеры 42-40-45 мм. Структура с анэхогенным включением диам. 35 мм. Левый яичник расположен типично. Контуры ровные, четкие. Размеры 32х24х25 мм. Структура без особенностей. Свободная жидкость в заднем своде не визуализируется. Заключение : Миома матки (субмукозный узел?) Кистозное изменение правого яичника.
(все эти узи делала у разных специалистов)
Врач после заключения этого УЗИ и с расчетом на сдать анализы для операции назначила
10 дней юнидокс или доксициклин, бион 3, флуконазол, женерале. Сказала может яичник откликнится на лечение, что меня сразу напрягло. «На жанин уже откликнулся» Может это от дисбактериоза кишечника, на который я жаловалась. Останавливает то, что это куча денег. Необходимо ли так это? Говорит может придется делать гистероскопическое исследование, чтобы убедиться какой узел. Стоит ли пить эти препараты? Не планировала еще и эти расходы. И еще такой вывод пока не обратилась к врачам было лучше. (не было ни миомы, ни кисты). Хотя лечение этого врача пока помогло. Ничего не понимаю.

Вопрос : Я так думаю операцию делать необходимо. Хотела бы оперироваться у Вас. Диагностики только по узи ,вероятно, не достаточно. Что нужно сделать, чтобы была наиболее полная картина? Какие пройти процедуры? Я хочу операцию все же лапароскопическим доступом с сохранением органа, как делитант , какую бы вы посоветовали операцию исходя из своего опыта и объективных причин. Переживаю, что рост миомы кажется мне быстрым. Не выросли бы оставшиеся миомы? Может действительно придется удалять матку. Не хотела бы. Как мне лучше поступить, какие сдать анализы дома? Для экономии. Может у вас лучше сдать какие-то анализы. Сколько будет это стоить. Время госпитализации? Нужно как-то рассчитать все варианты. Планирую приехать, хотя бы в одну сторону поездом. После операции, наверное, поездом не получится. Какие анализы сколько делаются? Мне нужно определиться с планом действия. И если у меня пока нет кровотечения, может , когда начнутся следующие месячные, от них надо рассчитывать дату приезда. И еще такой вопрос. Консультировалась у двоих специалистов, по их словам: шов на задней стенке при 20 неделях беременности нельзя посмотреть. И они считают ненадежными лапароскопический шов при интерстиционально-субмукозной миоме (может разойтись при беременности). Насколько это верно? И еще по УЗИ эндометриоз никто не видит. Есть он или нет не ясно?
Пока вроде получается прооперироваться до 20 сентября. Переживаю, что с циклом не понятно что творится, и от этого опрерацию не понятно как назначать. Хотя после 5- дневного леченя стало лучше. Может посмотреть еще и действительно пропить 10 дней юнидокс или доксициклин, бион 3, флуконазол, женерале . Может операцию провести после вашего отпуска. Примерно так. Очень-очень жду ответа. Можно на ящик xramtsowa.nic@yandex.ru

Здравствуйте Филипп Александрович. Меня зовут Наталья, мне 44 года.
УЗИ сделано в июле.
матка: расположение в центре, anteflexio
размеры матки: 96*126*115
контур матки неровный
толщина маточного М-эхо 6,5
в обл диа слева гуоэхо-е образование размером20*16 мм
по передней стенке миоматозный узел размером 67,5*59,5
по задней стенке 66*59,6 неоднородной эхо-ти
полость матки не деформирована
правый яичник: расположение по ребру, размеры 26*14*18 контуры нечеткие
левый яичник: расположение типичное, размеры 27*17*20 контуры четкие фоликул 20 мм
Подскажите как быть. возможно ли удалить миомы без удаления матки.

Здравствуйте,мне 35 лет, хочу у Вас проконсультироваться Протокол УЗИ от 06.08.2011 г (5 день цикла). тело матки отклонение вправо, размеры матки 67х49х66 мм, Структура-ближе к дну наблюдузловое образ.01*23мм на 1/3 располож в эндометрии. Эндометрий - полость матки расп до 4-5 мм. Левый яичник: 34х25 мм . Правый яичник: 30х21 мм в спайках Заключение:признаки фибромиомы матки (увелечение матки до 7 нед.бер)тенденция узла к субмукозному росту.Полгода месячные начинаются сильными болями. Хотела бы узнать ,что делать?, т.к. в дальнейшем хотела бы родить. Заранее благодарна.

Здравствуйте!!Очень нуждаюсь в вашем совете!!!!
Мне 37 лет.Детей нет.6 лет назад была лапароскопия по поводу эндометриоза(в полости матки).Но на последнем УЗИ было обнаружено две миомы.
Вот результаты УЗИ на 5-й день цикла:
Матка размерами 54*49*38,обычной локализации,контур чёткий,ровный.Полость матки линейная,эндометрий однородный,высота эндометрия 6мм,структура его типичная.Миометрий неоднородный:по передней стенке матки ближе ко дну лоцируется интрамуральный миамотозный узел 10*7,5мм,в области дна-интрамуральный узел 10*7мм.
Шейка матки:35*30мм,ц/канал не расширен.
Яичники:
Правый:размерами 28*18мм,расположен типично,контур чёткий,содержит фолликулы 4-6мм,
единичный до 14 мм.
Левый:размерами 32*17мм,расположен типично,контур чёткий,эхоструктура без особенностей.
Свободная жидкость в полости малого таза не визуализируется.
Пожалуйста,подскажите что делать???Могу ли я с таким диагнозом забеременеть?Надо ли оперироваться???Как быть????Или может сразу делать подготоку к ЭКО????

Здравствуйте, мне поставили диагноз миометозный узел матки размером 5.1мм.
Скажите что, это? И как это лечить?