в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте!Мне 40 лет. Размер миомы в 2000г 11мм. Результаты последнего узи: матка расположена типично.Размеры 74х80х68мм.Контуры неровные четкие.Полость матки не расширена.ВМК отсутствует.М-эхо 6-7мм, трехслойное. Структура миометрия диффузно-неоднородная, зернистая с гиперэхогенным включениями, с миоматозными узлами, максимальные- по передней стенке в области дна матки интрамурральный узел размером 16х14мм, по задней стенке в области дна матки интрамурральный узел диаметром 17мм, по задней стенке матки субсерозный узел размером 67х55х64мм. Шейка матки- кисты эндоцерквикса диаметром до 11мм, содержимое кист анэхогенное. Вены параметрия расширены до 8мм, извиты.Вопрос: возможно ли лечение или необходима лапароскопия или удаление матки вместе с шейкой?
Я думаю оптимальным решением было бы проведение лапароскопической операции в вашем случае с сохранением матки, то есть удаляются только миоматозные узлы. Удалять матку в 40 лет - это сейчас не модно))) (ну и неправильно, на мой взгляд).
Здравствуйте!Мне 45 лет, диагноз множественная миома. За последние полгода стал наблюдаться рост миоматозных узлов.Самый большой 5х5.
Прочитала про лечение малыми дозами мифепристоном.Вроде в каких-то случаях помагает уменьшить рост. Если это так, то какие показания должны быть к такому лечению?
Показания для Мифепристона при миоме очень индивидуальны. Любые препараты сдерживают рост миомы только на время их применения.
Здравствуйте, мне 38 лет, готовлюсь к ЭКО. По узи тело матки в AVF, увеличено в размерах 62-50-58 мм , объем -90смЗ контуры неровные,четкие, структура миометрия неоднородная, в Ср/З передней стенки лоцируется овальной формы четко очерченный межмышечно гипоэхогенный узел 20-15-18 мм, по правому ребру еще один субсерозный узел на широком основании размерами 23-20-21мм, в задней стенке в Ср/З межмышечно-субсерозный гипоэхогенный узел 25-19-22мм, по левому ребру субсерозный гипоэхогенный узел размерами 27-20-22 мм. Маточные сосуды извиты, расширены ( по периметру до 2.2-2.4мм, в зоне перешейка и параметриев просчетом до 5-5.5-6 мм). Скажите пожалуйста, нужно ли мне делать лапароскопию по удалению этих узлов до ЭКО или их размеры не будут препятствовать?
Я бы рекомендовал удалить эти миоматозные узлы накануне ЭКО в обязательном порядке. Диаметр узлов пока позволяет провести операцию лапароскопическим доступом.
Филипп Александрович! 21.05.2010 было сделано выскабливание с диагнозом гиперпластический процесс эндометрия, также у меня выпадение передней стенки влагалища. А сейчас УЗИ показалоразмеры матки 5.8* 3.8*4.2,
структура миометрия однородная, эндометрий утолщен неравномерно до 1.6 см(при отсутстивии месячных с 7 лет).Пожалуйста подскажите ,что делать?
Гистероскопию с РДВ матки, для начала.
Уважаемый Филипп Александрович! Прошу Вашего совета.Мне 43 года.Месячные идут регулярно,необильно.Под наблюдением у врача -гинеколога с 2000года. Узи: матка:90*79*114,увеличена до 11-12 нед.В антефлексио, не смещена.Контуры бугристые,четкие.Миометрий неоднороден за счет множественных интер.-субсер.узлов.По передней стенке интер-субсер. узел до3.9 см.,неодн.эхогенности.По передней стенке в нижнем сегменте интер-субсер. узел до 2.7 см..По задней стенке интер-субсер.узел до 4.0 см. По задней стенке по левому ребру к дну матки интер-субсер.узел до 6.5 см.,пониженной эхогенности. М:-эхо:0.7 см.,не расширено,нечеткое,деформировано узлами на 1\3.Контуры шейки матки четкие,ровные. В шейке матки анэхоген. включения до 7мм,8мм,9мм.
ОД: виз,3.7* 3.0 см.неск.увеличен.,неоднороден.контуры четкие, содерпжит мелкие жидкостные включения и крупное до 2.8см.Фол.аппарат виз. четко.
ОС:виз.3.6*2.1,не увеличен.неоднороден., единичные мелкие жидк. включения.Фол.аппарат виз.четко. Врач предлагает операцию по удалению матки с сохранением яичников.Скажите .что мне делать? Есть вероятность сохранения матки? Зараннее благодарна.
Можно провести операцию и с сохранением матки. Удалить только узлы миомы.
Филипп Александрович!Я вам писала.Могу ли я забеременеть и родить ,а после провести все рекомендации?Специалистов у нас нет.Протокол УЗИ от 06.08.2011 г (5 день цикла). тело матки отклонение вправо, размеры матки 67х49х66 мм, Структура-ближе к дну наблюдузловое образ.01*23мм на 1/3 располож в эндометрии. Эндометрий - полость матки расп до 4-5 мм. Левый яичник: 34х25 мм . Правый яичник: 30х21 мм в спайках Заключение:признаки фибромиомы матки (увелечение матки до 7 нед.бер)тенденция узла к субмукозному росту Заранее благодарна.
Ваш ответ:
Ситуация непростая, так как подлезть к этому узлу будет непросто. Можно попытаться сделать гистерорезектоссокпию, если есть хороший стпециалист в этой области в вашем городе. Если посредствам гистерорезектоскопии не получится можно сделать лапароскопию с использованием интраоперационного УЗИ, что легче было найти и удалить этот узел во время операции.
Можно попробовать, но я боюсь, что узел деформирующий полость матки будет мешать наступлению и развитию беременности.
Добрый день! Мне 50 лет Наблюдаюсь по поводу фибромиомы матки около 10 лет В 2007 проведено выскабливание эндометрия (гиперплазия).Множественная миома матки с центрипитальным ростом узла. Уважаемые врачи расходятся в мнениях по поводу необходимости операции.С весны этого года после лечения в больнице (диагноз:острый пиелонефрит) по-прежнему часто беспокоит слабая боль в правом боку и копчике.Недавно даже стала использовать ортопедическое сидение .Сегодня прошла МРТ пояснично-крестцового отдела вкл.копчик.Ничего серьезного с позвоночником,но обратить внимание на объемное образование матки.Я устала от неопределенности, а состояние здоровья ухудшается.У уролога и проктолога тоже была.Посоветуйте,пожалуйста,что еще можно мне сделать.
Ну вы хотя бы размеры матки что ли прислали, а то как же я буду вам советы давать.
Я вам писала от 11.08. Протокол лапароскопии. Ревизией брюшной полости установлено:матка:5 x 4 x 3см. Из дна матки исходит субсерозно-интерстициальный узел до 1 см. В диамере по передней стенке матки имеется интерстициальный мимотозный узел до 3,5 см. В диаметре ближе к перешейку матки. Правый яичник:4 x 3x2см.,типично расположен,имеются стигмы. Лев. Я:4x3x2см,имеются стигмы. Имеются спа йки плоскостные с левой маточной трубой,боковой стенкой таза и петлей кишечника. Имеется киста до 4,0см,заполненная шоколадным содержимым с гладкой внутренней капсулои. Правая мат.труба просматривается,спаек нет.лев. Просмат. Передне-маточ.пространство без патолог. Позад. Мат.простран. Без патологии. Позади без потолог.транссудат:серозный 20мл. Апендикс без потологии . Кишечник без потологии. Сальник без паталог.ДИагноз.эндомет.киста лев.яичника. Миома матки.спаечны процес малого таза2. Бесплодие 2. Син1. Произведено: прицельная биопсия,хромогидротубация. Цистэктомия лев. Яичника. Электрокоагуляция капсулы. Консервативная миомэктомия. Овариализис слева. Мимотоз. Узел 3,5 см не удалили. Его предлагают удалять через три месяца. Филипп Александрович,как поступить? Может не стоит троготь? Мне сказали, что он может мешать вынашивать беремен. Каковы ваши прогнозы? Может ли вообше наступить беременность?
Если узел не деформирует полость матки то он не является прямым препятствием для наступления беременности. Тем более узел небольших размеров.
Здравствуйте.Я Вам уже писала.Вы ответили,что в моем случае необходима гистероскопия.Как срочно она нужна?Может все-таки попробовать забеременеть,если получиться? Протокол УЗИ от 06.08.2011 г (5 день цикла). тело матки отклонение вправо, размеры матки 67х49х66 мм, Структура-ближе к дну наблюдузловое образ.01*23мм на 1/3 располож в эндометрии. Эндометрий - полость матки расп до 4-5 мм. Левый яичник: 34х25 мм . Правый яичник: 30х21 мм в спайках Заключение:признаки фибромиомы матки (увелечение матки до 7 нед.бер)тенденция узла к субмукозному росту.Полгода месячные начинаются сильными болями. Хотела бы узнать ,что делать?, т.к. в дальнейшем хотела бы родить. Заранее благодарна.
Ответ Шестаковой Ирины Геннадьевны (13.08.11)
В такой ситуации необходима гистероскопия (осмотр полости матки изнутри под наркозом), во время которой уточняется расположение миоматозного узла и проводится его удаление.
В такой ситуации есть все основания для проведения гистероскопии в первой фазе ближайшего менструального цикла .
Здравствуйте. Очень понравилась Ваша откровенная и понятная статья без навязчивой рекламы.Наблюдалась 2года по поводу миомы - начальный размер 35ммх36мм, 1,5 года не росла совсем, а за 5 месяцев последних выросла. Необходимость операции понимаю ,но не знаю еще - что лучше:лапоротомия или лапороскопия. Посоветуйте пожалуйста, что же лучше. Последнее УЗИ: Матка : контуры четкие.ровные.Размеры тела матки : 81х 50 х71мм. В нижней трети матки слевана границе тела и шейки округлой формы образование, диффузно неоднородное по структуре, изоэхогенное матке, со смешанным кровотоком, интрамурально, с ровными, четкими контурами 46 х50мм. ( на предыдущем УЗИ 5 месяцев назад узел был 36 х35мм)Эндометрий 6мм- соответствует 1 фазе цикла.Шейка матки:38х24мм. Прав.яичник:31х19х28 без патологии, лев.яич:27х15х23 б/патологии. Свободной жидкости нет. Заключение : Признаки интрамурального узла тела матки( быстрый рост). Я думаю быстрый рост из-за Дюфастона, который я принимала 4месяца назад после гистероскопии по поводу эндометриоза( 5месяцев назад была железисто кистозная гиперплазия эндометрия). Мой доктор говорит, что нужно точно установить расположение узла и сделать томографию матки и если он на границе шейки и тела , то лучше делать лапоротомию. Спасибо заранее за ответ. С уважением Светлана.
Не надо делать никакой томографии. Ситуация пустяковая. Нужно сделать лапароскопию и спокойно удалить этот узел где бы он не находился. Делать лапаротомию при диаметре узла 5см - это как то жёстко слишком. Я бы поискал возможности избежать этого. Локализация узла при этом принципиального значения не имеет.