в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросДобрый день, Филипп Александрович. Подскажите пожалуйста можно ли в моей ситуации оперировать лапароскопией. Мне 34года, матка 59*59*64,форма шаровидная, миометрий неоднородный, 2 миоматозных узла,расположенных на задней стенке: первый 44*33, второй 12*10,по отношению к слоям субсерозное. На 14 д.ц. м-эхо 9,86,дом.фолликул 28*21, ставят фолликулярную кисту, овуляция последнее время не регулярнаяю. Миомы выросли до данных размеров в течении 3лет, до этого были меньше сантиметра в течении нескольких лет без изменений. Беременностей не было, причины не находят. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
Узлы эти лапароскопическим доступом можно удалить. Не проблема. Лапароскопия также может пролить свет на некоторые причины отсутствия наступления беременности, помимо миомы.
Филипп Александрович! Нужен ли анализ мазка на цитологию шейки матки, если есть эпикриз РДВ для подготовки к лапароскопической операции по удалению миомы матки? Спасибо.
Результаты гистологического исследования после РДВ не дают информации о состоянии экзоцервикса или влагалищной порции шейки матки. Так что цитологическое исследование всё таки необходимо.
Сообщение от Марии (Москва, 12.03.11)
В каком объёме делать операцию и какие есть варианты,хотелось бы сохранить матку.Как можно попасть к Вам на прием или позвонить?
Перезвоните мне по телефону и я всё объясню.
Здравствуйте,Филипп Алекандрович!Мне 35 лет.В августе месяце обнаружили миому больших размеров. По результатам УЗИ в сентябре размеры матки 100-75-89, на задней стенке узел 52 мм. Спустя полгода миома выросла. По резултатам УЗИ в марте , размер матки 116-79-90, но узел стал 83 мм. Меня очень беспокоит быстрый рост узла. Врач назначил диагностику и предлагает оперативное лечение с удалением матки. Cкажите, пожалуйста, есть ли время для наблюдений за миомой, или необходима срочная операция? Благодарю Вас за Ваш ответ.
Смотря чего вы ожидаете за время наблюдения. Я думаю, что если вы рассчитываете на органосохраняющий вариант операции, то есть миомэктомию, то ждать и наблюдать уже нечего. Если же вы планируете дождаться, того момента, когда размеры матки будут уже настолько значительными, что речи об органосохраняющей операции и быть не может и остаётся только одно - удалять матку, в этом случае можно ещё понаблюдать.
Размеры тела матки: длина тела 92 мм., шейки 39 мм., ширина тела 83,6 мм., толщина 75,9 мм.,
Контур матки: неровный
Эхоструктура: Неоднородная за счет узла по передней стенке 50,1х 37,5х38,8мм,эхоген.неравномерно повышена, приток умер.,в узл.кровоток, с тенденцией к центральному росту 37,3х31,2х36,4мм эхоген .снижена,узлы d-26мм и меньше (3-4 в поле зрения)
Полость матки- значительно деформирована, оценка крайне затруднена в н/з визуально cубмукозный узел 14,2 х11х12,4 мм эхоген. Снижена перефор. Кровоток. Эндометрия в пределах визуал. и эхопозитивной повышен.эхогенности.
М-эхо:8,1 мм, однородное трехслойное.
Яичники, размеры: Левый 39,6х25,2х28,1 мм,. Контур – ровный. Правый: не визуальный.
Эхоструктура:желтое тело d-22,8м
Дополнительные признаки по УЗИ- по задней стенке матки узел с центральным ростом 40,5х36х30мм эхоген. снижена,приток перефер.кровоток,в обл.перешейка узел d-25мм и мелкие d-16,5мм и меньше.
Заключение : Эхо- признаки миомы матки смешанная форма, множестветв.узлы,рост,узлы с центрипетальным ростом,субмукозный узел.Планов на беременность нет.
Как быть? С чего начать? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Спасибо большое за ответ!
Я думаю, что можно начинать готовиться к оперативному лечению и подыскивать хирурга, который сможет провести вам, пока ещё, лапароскопическую операцию. Потом собирать необходимые анализы и госпитализироваться в плановом порядке для оперативного лечения. Объём и доступ операции (лапароскопия или полостная операция) зависит от многих вещей и обсуждается в личной беседе с хирургом.
Добрый день, Филипп Александрович!
Это опять Вас я беспокою. Первое письмо я Вам писала 9.03.2011г.
Была в пятницу на приеме у оперирующего гинеколога, она мне сказала, что не нужно делать никакую операцию, у Вас, мол, нет никакой клиники, надо наблюдаться каждые 6 месяцев. Вам 45 лет, возможно, скоро настанет менопауза. Если и делать операцию потом, то только полостную.
Про ЭМА она тоже сказала, что это не выход.
Я, конечно, успокоилась вначале, а теперь меня терзают всякие нехорошие мысли. Узел то, действительно, большой и еще маленьких не сосчитать!
Что же мне делать? Насколько в моей ситуации срочна операция? Или можно действительно понаблюдаться?
Заранее огромное спасибо за ответ. Извините, что не даю вам покоя, но уж очень тревожно на душе.
Странный совет. У вас менопауза ещё может быть лет 7 не наступит. Представляете как за это время может ваша миома подрасти.
Добрый день,Филипп Александрович! Мне 44 года,диагноз-узловая миома матки до 9 недель,размер матки 54-47-69,предложили полосную операцию по удалению матки. Как, по вашему мнению,операция мне необходима? И возможно ли лапораскопическим путем? Спасибо.
Матка у вас 6-7 недель. Почти в пределах нормы. Если миома вас не беспокоит от операции можно пока вообще воздержаться. Но уж ни о какой полостной операции речи быть не может. Если вы не в тайге глухой живёте, найти больницу, в которой вам проведут лапароскопическую операцию сейчас не представляет труда.
Zdrawstwujte Fillip Aleksandrowish! izwenite russkogo teksta net.
Mne postawili diagnoz-mioma matki, razmer uzla po zadnej stenke matki 40,3- 37,7mm.
Kakoj wybrat metod lechenija -konserwatiwnyj ili hirurgitsheskij ??? Delo w tom,shto menja bespokojat obilnye, prodolzhitelnye, boleznennye mesachnye. Zaranee blagodarna Wam!
Честно говоря, я не знаком с консервативными методами лечения миомы матки. Остаётся только хирургический.
Мне 47 лет, на УЗИ выявлены 2 субмукозно расположенных узла, диаметром 2,5 и 4,2 см.Хотела бы оперироваться у Вас, как записаться к Вам на консультацию? Какие обследования ещё нужны?Если я поняла Вас правильно, Вы рекомендуете все необходимые обследования пройти в том стационаре , где буду оперироваться?
Записаться ко мне наконсультацию очень просто: нужно позвонить по телефону указанному на сайте и я вам всё расскажу. Анализы можно здавать где угодно, где вам удобнее, не обязательно у нас.
Здравствуйте Филипп Александрович, Мне 39 лет, в 2009 году сделала ЭМА в Центре планирования семьи и репродукции первоначальное. Заключение: матка 90х85х95 по задний стенки интерстициальный субсерозный узел 40х29 мм из двух капсул и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 30 мм. Состояние после ЭМА. В течении 2-ух лет каждые пол года я делала узи, говорили что все хорошо. Последнее узи от 7 февраля 2011 заключение: матка 84х83х100 по правой боковой стенки интерстициальный узел 23 мм , по передний стенки слева интерстициальный субсерозный узел 34 мм. При ЦДК кровоток в м/у - . От капсул узла до эндометрия 5мм. Меня обрадовали дали выписку, и я успокоилась. Но 25 февраля 2011 я попала с сильнейшим кровотечением по скорой в 15 ГКБ, там мне сделали узи и в заключении написали следующее , заключение: 7 день цикла, матка 91х88х99 по левой боковой с переходом на заднюю стенку интерстициальный субсерозный узел 53х47х41 мм три зоны роста ИР в узле 0,55 и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 32 мм., с гиперэхогенным ободком толщиной 2мм кровоток -. Миоматорий неоднородная структура передний стенки и дна. Внутренний эндометриоз. В больнице сказали нужно наблюдать как будет проявлять себя узел, а я боюсь снова кровотечений. Подскажите, что мне делать дальше?
Можно конечно и наблюдать, но толку от этого наблюдения много не будет. Нужно эти узлы удалять, рано или поздно, но всё равно придётся это сделать. Вопрос каким образом и в каком объёме делать операцию может обсуждаться, тут есть варианты.