в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,Филипп Алекандрович!Мне 35 лет.В августе месяце обнаружили миому больших размеров. По результатам УЗИ в сентябре размеры матки 100-75-89, на задней стенке узел 52 мм. Спустя полгода миома выросла. По резултатам УЗИ в марте , размер матки 116-79-90, но узел стал 83 мм. Меня очень беспокоит быстрый рост узла. Врач назначил диагностику и предлагает оперативное лечение с удалением матки. Cкажите, пожалуйста, есть ли время для наблюдений за миомой, или необходима срочная операция? Благодарю Вас за Ваш ответ.
Смотря чего вы ожидаете за время наблюдения. Я думаю, что если вы рассчитываете на органосохраняющий вариант операции, то есть миомэктомию, то ждать и наблюдать уже нечего. Если же вы планируете дождаться, того момента, когда размеры матки будут уже настолько значительными, что речи об органосохраняющей операции и быть не может и остаётся только одно - удалять матку, в этом случае можно ещё понаблюдать.
Размеры тела матки: длина тела 92 мм., шейки 39 мм., ширина тела 83,6 мм., толщина 75,9 мм.,
Контур матки: неровный
Эхоструктура: Неоднородная за счет узла по передней стенке 50,1х 37,5х38,8мм,эхоген.неравномерно повышена, приток умер.,в узл.кровоток, с тенденцией к центральному росту 37,3х31,2х36,4мм эхоген .снижена,узлы d-26мм и меньше (3-4 в поле зрения)
Полость матки- значительно деформирована, оценка крайне затруднена в н/з визуально cубмукозный узел 14,2 х11х12,4 мм эхоген. Снижена перефор. Кровоток. Эндометрия в пределах визуал. и эхопозитивной повышен.эхогенности.
М-эхо:8,1 мм, однородное трехслойное.
Яичники, размеры: Левый 39,6х25,2х28,1 мм,. Контур – ровный. Правый: не визуальный.
Эхоструктура:желтое тело d-22,8м
Дополнительные признаки по УЗИ- по задней стенке матки узел с центральным ростом 40,5х36х30мм эхоген. снижена,приток перефер.кровоток,в обл.перешейка узел d-25мм и мелкие d-16,5мм и меньше.
Заключение : Эхо- признаки миомы матки смешанная форма, множестветв.узлы,рост,узлы с центрипетальным ростом,субмукозный узел.Планов на беременность нет.
Как быть? С чего начать? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Спасибо большое за ответ!
Я думаю, что можно начинать готовиться к оперативному лечению и подыскивать хирурга, который сможет провести вам, пока ещё, лапароскопическую операцию. Потом собирать необходимые анализы и госпитализироваться в плановом порядке для оперативного лечения. Объём и доступ операции (лапароскопия или полостная операция) зависит от многих вещей и обсуждается в личной беседе с хирургом.
Добрый день, Филипп Александрович!
Это опять Вас я беспокою. Первое письмо я Вам писала 9.03.2011г.
Была в пятницу на приеме у оперирующего гинеколога, она мне сказала, что не нужно делать никакую операцию, у Вас, мол, нет никакой клиники, надо наблюдаться каждые 6 месяцев. Вам 45 лет, возможно, скоро настанет менопауза. Если и делать операцию потом, то только полостную.
Про ЭМА она тоже сказала, что это не выход.
Я, конечно, успокоилась вначале, а теперь меня терзают всякие нехорошие мысли. Узел то, действительно, большой и еще маленьких не сосчитать!
Что же мне делать? Насколько в моей ситуации срочна операция? Или можно действительно понаблюдаться?
Заранее огромное спасибо за ответ. Извините, что не даю вам покоя, но уж очень тревожно на душе.
Странный совет. У вас менопауза ещё может быть лет 7 не наступит. Представляете как за это время может ваша миома подрасти.
Добрый день,Филипп Александрович! Мне 44 года,диагноз-узловая миома матки до 9 недель,размер матки 54-47-69,предложили полосную операцию по удалению матки. Как, по вашему мнению,операция мне необходима? И возможно ли лапораскопическим путем? Спасибо.
Матка у вас 6-7 недель. Почти в пределах нормы. Если миома вас не беспокоит от операции можно пока вообще воздержаться. Но уж ни о какой полостной операции речи быть не может. Если вы не в тайге глухой живёте, найти больницу, в которой вам проведут лапароскопическую операцию сейчас не представляет труда.
Zdrawstwujte Fillip Aleksandrowish! izwenite russkogo teksta net.
Mne postawili diagnoz-mioma matki, razmer uzla po zadnej stenke matki 40,3- 37,7mm.
Kakoj wybrat metod lechenija -konserwatiwnyj ili hirurgitsheskij ??? Delo w tom,shto menja bespokojat obilnye, prodolzhitelnye, boleznennye mesachnye. Zaranee blagodarna Wam!
Честно говоря, я не знаком с консервативными методами лечения миомы матки. Остаётся только хирургический.
Мне 47 лет, на УЗИ выявлены 2 субмукозно расположенных узла, диаметром 2,5 и 4,2 см.Хотела бы оперироваться у Вас, как записаться к Вам на консультацию? Какие обследования ещё нужны?Если я поняла Вас правильно, Вы рекомендуете все необходимые обследования пройти в том стационаре , где буду оперироваться?
Записаться ко мне наконсультацию очень просто: нужно позвонить по телефону указанному на сайте и я вам всё расскажу. Анализы можно здавать где угодно, где вам удобнее, не обязательно у нас.
Здравствуйте Филипп Александрович, Мне 39 лет, в 2009 году сделала ЭМА в Центре планирования семьи и репродукции первоначальное. Заключение: матка 90х85х95 по задний стенки интерстициальный субсерозный узел 40х29 мм из двух капсул и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 30 мм. Состояние после ЭМА. В течении 2-ух лет каждые пол года я делала узи, говорили что все хорошо. Последнее узи от 7 февраля 2011 заключение: матка 84х83х100 по правой боковой стенки интерстициальный узел 23 мм , по передний стенки слева интерстициальный субсерозный узел 34 мм. При ЦДК кровоток в м/у - . От капсул узла до эндометрия 5мм. Меня обрадовали дали выписку, и я успокоилась. Но 25 февраля 2011 я попала с сильнейшим кровотечением по скорой в 15 ГКБ, там мне сделали узи и в заключении написали следующее , заключение: 7 день цикла, матка 91х88х99 по левой боковой с переходом на заднюю стенку интерстициальный субсерозный узел 53х47х41 мм три зоны роста ИР в узле 0,55 и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 32 мм., с гиперэхогенным ободком толщиной 2мм кровоток -. Миоматорий неоднородная структура передний стенки и дна. Внутренний эндометриоз. В больнице сказали нужно наблюдать как будет проявлять себя узел, а я боюсь снова кровотечений. Подскажите, что мне делать дальше?
Можно конечно и наблюдать, но толку от этого наблюдения много не будет. Нужно эти узлы удалять, рано или поздно, но всё равно придётся это сделать. Вопрос каким образом и в каком объёме делать операцию может обсуждаться, тут есть варианты.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, перед проведение лапороскопии проводится обследование сердца? Дело в том, что мне назначена лапороскопия по удалению субсерозного узла 37мм, на кардиограмме выявлены метаболические изменения миокарда, синдром CLC. Очень бюсь наркоза. Считаются ли эти изменения в сердце противопоказанием для проведения лапороскопии? Спасибо!
Этот вопрос лучше задать не хирургу, а анестезиологу, который будет проводить вам наркоз.
Размеры тела матки: длина тела 92 мм., шейки 39 мм., ширина тела 83,6 мм., толщина 75,9 мм.,
Контур матки: неровный
Эхоструктура: Неоднородная за счет узла по передней стенке 50,1х 37,5х38,8мм,эхоген.неравномерно повышена, приток умер.,в узл.кровоток, с тенденцией к центральному росту 37,3х31,2х36,4мм эхоген .снижена,узлы d-26мм и меньше (3-4 в поле зрения)
Полость матки- значительно деформирована, оценка крайне затруднена в н/з визуально cубмукозный узел 14,2 х11х12,4 мм эхоген. Снижена перефор. Кровоток. Эндометрия в пределах визуал. и эхопозитивной повышен.эхогенности.
М-эхо:8,1 мм, однородное трехслойное.
Яичники, размеры: Левый 39,6х25,2х28,1 мм,. Контур – ровный. Правый: не визуальный.
Эхоструктура:желтое тело d-22,8м
Дополнительные признаки по УЗИ- по задней стенке матки узел с центральным ростом 40,5х36х30мм эхоген. снижена,приток перефер.кровоток,в обл.перешейка узел d-25мм и мелкие d-16,5мм и меньше.
Заключение : Эхо- признаки миомы матки смешанная форма, множестветв.узлы,рост,узлы с центрипетальным ростом,субмукозный узел.
Как быть? С чего начать? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Спасибо большое за ответ!
А сколько вам лет и планируете ли вы ещё беременность? Вариантов много, всё зависит от ваших планов.
Уважаемый доктор! Пожалуйста, помогите советом! Я на грани отчаяния! Мне 34 года.Первая беременность в 2007 году закончилась выкидышем на 10 неделе. Забеременела с узлом субсерозным 35мм. Но причиной выкидыша считаю стресс и сильный токсикоз.С того времени долгожданной беременности нет. Прошла различные обследования, вроде все хорошо,у мужа анализы хорошие. Яичники в норме, овуляция по УЗИ есть. Цикл регулярный 28-30 дней. Последнее УЗИ: матка в обычном положении, размеры увеличены, длина-62, толщина-79, толщина передней стенки 30мм, толщина задней стенки-49, ширина-61мм. Форма обычная, структура миометрия изменена за счет миоматозного узла, расположенного в задней стенке с преимущественно субсерозным ростом на широком основании 34-35-42мм и по правому ребру с правым яичником 21-23мм( Второй узел врач увидела не сразу, а только после того, как я попросила ее посмотреть внимательнее, так как зна, что было два узла) Эндометрий 1, 8мм уменьшенный структура изменена (6 день цикла) контуры на границе с внутренним мышечным нечеткие, кальцинаты не отмечаются, полость матки не расширена, не деформирована. Шейка-длин-25мм, ширина-23мм, толщина-19мм, структура не изменена. Цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен. Яичники в норме и в правом и в левом по 10 антральных фолликулов. Признаков спаечного процесса в малом тазу нет. Врач настивает на удалении узлов лапороскопически, потому как ждать самостоятельной беременности нет времени и скорее всего бесплодие из-за миомы. У меня нет никаких симптомов, кроме того, что не наступает беременность. Подскажите, какое решение прнять? Каковы мои шансы после операции? Что такое антральные фолликулы? Спасибо!
Я бы тоже рассматривал оперативное лечение, как наиболее адекватный шаг. Если у вас не наступает беременность с 2007 года вам всё равно не мешает сделать лапароскопию. Не только по поводу миомы: нужно уточнить и состояние маточных труб и исключить очаги наружнего эндометриоза и, в том числе, заняться миомой. Удалить эти узлы не нтак сложно, если конечно есть навык. Известно, что узел превышающий 30мм в диаметре уже снижает фертильность пациентки, то есть способность её забеременеть, а у вас узел побольше да и не одни. Если других объективных причин для наступления беременности у вас нет, можно смело расценивать миому как основную.