в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросZdrawstwujte Fillip Aleksandrowish! izwenite russkogo teksta net.
Mne postawili diagnoz-mioma matki, razmer uzla po zadnej stenke matki 40,3- 37,7mm.
Kakoj wybrat metod lechenija -konserwatiwnyj ili hirurgitsheskij ??? Delo w tom,shto menja bespokojat obilnye, prodolzhitelnye, boleznennye mesachnye. Zaranee blagodarna Wam!
Честно говоря, я не знаком с консервативными методами лечения миомы матки. Остаётся только хирургический.
Мне 47 лет, на УЗИ выявлены 2 субмукозно расположенных узла, диаметром 2,5 и 4,2 см.Хотела бы оперироваться у Вас, как записаться к Вам на консультацию? Какие обследования ещё нужны?Если я поняла Вас правильно, Вы рекомендуете все необходимые обследования пройти в том стационаре , где буду оперироваться?
Записаться ко мне наконсультацию очень просто: нужно позвонить по телефону указанному на сайте и я вам всё расскажу. Анализы можно здавать где угодно, где вам удобнее, не обязательно у нас.
Здравствуйте Филипп Александрович, Мне 39 лет, в 2009 году сделала ЭМА в Центре планирования семьи и репродукции первоначальное. Заключение: матка 90х85х95 по задний стенки интерстициальный субсерозный узел 40х29 мм из двух капсул и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 30 мм. Состояние после ЭМА. В течении 2-ух лет каждые пол года я делала узи, говорили что все хорошо. Последнее узи от 7 февраля 2011 заключение: матка 84х83х100 по правой боковой стенки интерстициальный узел 23 мм , по передний стенки слева интерстициальный субсерозный узел 34 мм. При ЦДК кровоток в м/у - . От капсул узла до эндометрия 5мм. Меня обрадовали дали выписку, и я успокоилась. Но 25 февраля 2011 я попала с сильнейшим кровотечением по скорой в 15 ГКБ, там мне сделали узи и в заключении написали следующее , заключение: 7 день цикла, матка 91х88х99 по левой боковой с переходом на заднюю стенку интерстициальный субсерозный узел 53х47х41 мм три зоны роста ИР в узле 0,55 и по правой боковой стенки интерстициальный субсерозный узел 32 мм., с гиперэхогенным ободком толщиной 2мм кровоток -. Миоматорий неоднородная структура передний стенки и дна. Внутренний эндометриоз. В больнице сказали нужно наблюдать как будет проявлять себя узел, а я боюсь снова кровотечений. Подскажите, что мне делать дальше?
Можно конечно и наблюдать, но толку от этого наблюдения много не будет. Нужно эти узлы удалять, рано или поздно, но всё равно придётся это сделать. Вопрос каким образом и в каком объёме делать операцию может обсуждаться, тут есть варианты.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, перед проведение лапороскопии проводится обследование сердца? Дело в том, что мне назначена лапороскопия по удалению субсерозного узла 37мм, на кардиограмме выявлены метаболические изменения миокарда, синдром CLC. Очень бюсь наркоза. Считаются ли эти изменения в сердце противопоказанием для проведения лапороскопии? Спасибо!
Этот вопрос лучше задать не хирургу, а анестезиологу, который будет проводить вам наркоз.
Размеры тела матки: длина тела 92 мм., шейки 39 мм., ширина тела 83,6 мм., толщина 75,9 мм.,
Контур матки: неровный
Эхоструктура: Неоднородная за счет узла по передней стенке 50,1х 37,5х38,8мм,эхоген.неравномерно повышена, приток умер.,в узл.кровоток, с тенденцией к центральному росту 37,3х31,2х36,4мм эхоген .снижена,узлы d-26мм и меньше (3-4 в поле зрения)
Полость матки- значительно деформирована, оценка крайне затруднена в н/з визуально cубмукозный узел 14,2 х11х12,4 мм эхоген. Снижена перефор. Кровоток. Эндометрия в пределах визуал. и эхопозитивной повышен.эхогенности.
М-эхо:8,1 мм, однородное трехслойное.
Яичники, размеры: Левый 39,6х25,2х28,1 мм,. Контур – ровный. Правый: не визуальный.
Эхоструктура:желтое тело d-22,8м
Дополнительные признаки по УЗИ- по задней стенке матки узел с центральным ростом 40,5х36х30мм эхоген. снижена,приток перефер.кровоток,в обл.перешейка узел d-25мм и мелкие d-16,5мм и меньше.
Заключение : Эхо- признаки миомы матки смешанная форма, множестветв.узлы,рост,узлы с центрипетальным ростом,субмукозный узел.
Как быть? С чего начать? КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?
Спасибо большое за ответ!
А сколько вам лет и планируете ли вы ещё беременность? Вариантов много, всё зависит от ваших планов.
Уважаемый доктор! Пожалуйста, помогите советом! Я на грани отчаяния! Мне 34 года.Первая беременность в 2007 году закончилась выкидышем на 10 неделе. Забеременела с узлом субсерозным 35мм. Но причиной выкидыша считаю стресс и сильный токсикоз.С того времени долгожданной беременности нет. Прошла различные обследования, вроде все хорошо,у мужа анализы хорошие. Яичники в норме, овуляция по УЗИ есть. Цикл регулярный 28-30 дней. Последнее УЗИ: матка в обычном положении, размеры увеличены, длина-62, толщина-79, толщина передней стенки 30мм, толщина задней стенки-49, ширина-61мм. Форма обычная, структура миометрия изменена за счет миоматозного узла, расположенного в задней стенке с преимущественно субсерозным ростом на широком основании 34-35-42мм и по правому ребру с правым яичником 21-23мм( Второй узел врач увидела не сразу, а только после того, как я попросила ее посмотреть внимательнее, так как зна, что было два узла) Эндометрий 1, 8мм уменьшенный структура изменена (6 день цикла) контуры на границе с внутренним мышечным нечеткие, кальцинаты не отмечаются, полость матки не расширена, не деформирована. Шейка-длин-25мм, ширина-23мм, толщина-19мм, структура не изменена. Цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен. Яичники в норме и в правом и в левом по 10 антральных фолликулов. Признаков спаечного процесса в малом тазу нет. Врач настивает на удалении узлов лапороскопически, потому как ждать самостоятельной беременности нет времени и скорее всего бесплодие из-за миомы. У меня нет никаких симптомов, кроме того, что не наступает беременность. Подскажите, какое решение прнять? Каковы мои шансы после операции? Что такое антральные фолликулы? Спасибо!
Я бы тоже рассматривал оперативное лечение, как наиболее адекватный шаг. Если у вас не наступает беременность с 2007 года вам всё равно не мешает сделать лапароскопию. Не только по поводу миомы: нужно уточнить и состояние маточных труб и исключить очаги наружнего эндометриоза и, в том числе, заняться миомой. Удалить эти узлы не нтак сложно, если конечно есть навык. Известно, что узел превышающий 30мм в диаметре уже снижает фертильность пациентки, то есть способность её забеременеть, а у вас узел побольше да и не одни. Если других объективных причин для наступления беременности у вас нет, можно смело расценивать миому как основную.
Филипп Александрович, подскажите, пожалуйста, что мне делать. У меня обнаружили на передней стенке матки интерстициально расположенную липомиому размером 30х29х27 с центрипетальным типом роста. Полость матки ею деформирована. Хочу ребенка. Может ли это образование мешать забеременеть? Надо ли что-то делать с миолипомой?
Если узел миомы деформирует полость матки, он может быть причиной отсутствия наступления беременности. Нужно проводить лапароскопическую операцию и узел этот удалять. Это не так сложно, как кажется. Уже через 4 месяца после удачной можно планировать беременность.
Уважаемый Филипп Александрович!
Огромное Вам человеческое спасибо за оперативный ответ.
Вы, практически, развеяли все мои сомнения.
Завтра иду на прием к практикующему гинекологу-хирургу.
Мне уже не так страшно.
СПАСИБОООООООООО!!!
мне сделали лапоротомию - удалили два огромных узла и поликистоз яичников (три бяки диаметром 2см. с коричневыми пятнами, похожие на ракушки). Когда я спрашивала у врачей после операции "мне удалили кисты?", они меня каждый раз поправляли "не кисты, а поликистоз". Подскажите, в чем разница? И сколько мне нужно принимать жанин именно для яичников?
У Вас должно быть заключение гистологического анализа удаленных образований яичников,это и есть Ваш точный диагноз, от которого зависит лечение.
27 января мне сделали лапоротомию - удалили два огромных узла и поликистоз яичников (три бяки диаметром 2см. с коричневыми пятнами, похожие на ракушки. Хирург (с которой мне очень повезло) сказала что задней стенки матки у меня практически не было, ее представляла собой миома, врач мне ее сформировала. Велели предохраняться 6 мес. пить Жанин, а потом на проверку. Муж хочет не предохраняться так долго, говорит врачи всегда перестраховываются, если все нормально можно беременеть через пару месяцев. Подскажите, как поступить(в смысле предохраняться или беременеть?) Какие могут быть последствия? Если кому то нужен адрес этого хирурга (Кавказ - КБР), пишите мне zaina.nal@yandex.ru
Я думаю вам лучше всего очень внимательно прислушаться ко всем советам и рекомендациям вашего хирурга. Вашему мужу нужно объяснить, что в случае поспешности возникает слишком большой риск разрыва матки по рубцу после миомэктомии, что неизбежно приведёт к трагедии.