в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте Филипп Алесандроаич, мне 36 лет, рожала в 2002 году. У меня обнаружили миому, врачи говорят , что нужно делать полостную операцию по удалению миом и полностью матки, подскажите пожалуйста , можно ли лапороскопией её удалить ?
матка визуализируется частично в конгломерате узловых образований - миом, ориентировочные размеры 8,2Х5,0-6.0 см. В миометрии задней стенки интерстициальная миома 5.6х5.0 см.Ближе к перешейку узловое образование неоднородной структуры, размеры 13,5х10,6х11,5 см, высоковаскуляризоированное, индекс резистентности 0,43-1..1, М-эхо 0.8 см, эхогеность и структура эндометрия соответствуют секретной фазе цикла.
Правый яичник , размеры 5.0х3,5 см, расположен сзади от матки, контуры ровные четкие, строма однородной структуры , визуализируется киста с анэхогенным содержимым , размеры 3.2х3,0 см
Левый яичник, размеры 5,5х4,0 см , расположен кверху от матки , контуры ровные, четкие, строма однородной структуры , визуализируется киста с анэхогенным содержимым , размеры 5.0х3.5 см .
Заранее благодарна за Ваш ответ!!!
Диаметр узла 13 см великоват для лапароскопии. Более вероятно рассматривать вариант полостной операции, но проведение миомэктомии я думаю возможен.
извините предыдущее сообщение случайно отправилось...я не успела даже вопрос дописать...вопрос что это за узел/узлы с неоднородной структурой??? что это за анэхогенное содержимое???...в мае месяце,когда я впервые об этом узле услышала мне писали,что узел 31*7*21 не однородный с гипоэхогенными жидкостными включениями???...мой доктор предположил,что это эндометриозный узел,но почему он тогда не увеличивается во вторую фазу???...я сильно на этот счет переживаю,с учетом того,что ответ на свой вопрос ни от врача и ни от одного диагноста не получила....они только говорят,что раз контуры ровные и четкие,то значит все впорядке,но при этом рассказывают про неоднородность внутренней структуры и замеряют индексы и кровоток....была на Опарина 4,там вообще эти узлы даже особо не описывали и про их неоднородность не слова не говорили...кому верить не знаю....все все описывают и видят по разному,а ответов нет...одно гадание...не ужели сегодняшняя диагностика это метод гадания??? подскажите мне пожалуйста.
Пока диаметр узлов небольшой и я не вижу смысла волноваться. Со временем, по мере роста узлов вам всё станет понятно, а волноваться заранее - волноваться два раза.
здравствуйте Филипп Александрович,подскажите пожалуйста мне по моей проблеме...дело в том,что с мая месяца мне делают разные узи и одно узи отличается от другого...хожу в хорошие клинико-диагностические центры,узи делаю на хорошем оборудовании экспертного класса,но вот ответ так и не получила на свой вопрос ни от одного из диагностов и от лечащего врача.....проблема у меня в том,что мне пишут,что одна из миом(у меня их 3,хотя в последнее время говорят,что 4,которую видели на двух аппаратах размерами 5мм*7мм,на третьем аппарате,через один цикл уже не увидели..).вобщем проблема в том,что про одну миому говорят,что у она: интрамурально-субсерозный гипоэхогенный узел с ровными четкими контурами,размером 29*21*25 не гомогенной структуры за счет мелких анэхогенных включений,ЛСК 14см/сек,индексы не изменены,при этом про другие узлы пишут,что они гипоэхогенные и однородные. Узи сделано во вторую фазу на 22 день. На 8 день в этой же клинике размеры узла абсолютно такие же,то есть узел не меняется в размерах во вторую фазу. Ровно через месяц на 9 день цикла,уже в другой клинике находят неоднородных уже 2 узла,хотя всегда говорили во многих местах только про один..интерстициально-субсерозный узел округлой формы с ровным,четким контуром,размером 20.4*19.3*22.8,не однородной структуры,при ЦДК с перинодулярным кровтоком ИР-0.57...далее субсерозный узел размером 30.7*19.1*26.2мм,умеренно неоднородной структуры,при ЦДК с перинодулярным кровотоком,ИР-0.67. Вопрос что это за узел/узлы..мой
Здравствуйте,хотела у вас проконсультироваться,у меня болит низ живота уже продолжительное время,сейчас боль усилилась.Сделала узи:по передней стенке с переходом в дно интрамуральный узел с активным кровотоком 54*60*60мм.,а также на правом яичнике эндометрозную кисту 46*44*47.Врач назначила свечи Индометацин и переделать узи на 5-8 день начала менструации,потом назначит таблетки.Скажите есть смысл лечить или лучше удалить,детей не планирую.Спасибо большое заранее.
Я думаю, что таблетки в вашем случае не помогут. Нужно планировать оперативное лечение, удалять миоматозный узел и конечно заниматься эндометриозом. Источником боли является эндометриоз (эндометриоидная киста).
Здравствуйте, мне 36 лет, один ребенок, с 2012г. наблюдаюсь по диагнозу миома матки. За весь этот период рост с 10мм до 27мм. Наиболее интенсивный рост за последние 1,5 - 2 года. Подскажите что на данном этапе будет более эффективно в лечении консервативный метод или хирургический. Дата исследования 27.10.17г. проводилось трансвагинально, день цыкла 8., размер матки 58х48х52мм, расположение anteflexio, форма обычная, контур четкий ровный, эхоструктура однородная. М-эхо обычная, эндометрий 6 ммпролиферативный, одгородный. Полость матки не расширена, шейка матки без особенностей, очаговые образования по передней стенке определяется интрамурральный миомитозный узел размером 27х23 мм, при ЦДК преимущественно перинодулярный гиперваскулярный кровоток. Правый яичник: размеры 33х20х23мм (объем 8,0 куб.см) расположение обычное, структура обычная, эхогенность обычная. Левый яичник размеры 31х19х23мм(объем 7,2 куб.см расположение обычное, структура обычная, эхогенность обычная. Заключение-очаговые образования не определяются, маточные трубы не лоцируются, свободная жидкость в малом тазу не определяется. Миома матки.
Про консервативные методы лечения миомы матки я пока не знаю, чтобы они были эффективными. Оперативное лечение при таких размерах миоматозного узла преждевременно. Так что пока можно ограничиться наблюдением.
Добрый день, Филипп Александрович.
Мне 30лет. Детей нет, планирую. По УЗИ:" по передней стенке и в дне слева лоцируется субсерозный узел 66-44-52 мм на широком основании, при цдк периферический кровоток. Усиление сосудистого рисунка матки(рост узла)". Узел за 8 месяцев вырос на 2см. Какие могут быть последствия после лапароскопии, возможна ли она в данном случае и через какое время можно планировать беременность?
Почему вы спрашиваете о последствиях? Наверное более правильно спросить о результатах. Если операция, а она при таких размерах миомы может и должна быть проведена лапароскопическим доступом, будет выполнена грамотным хирургом и на хорошем оборудовании, то через 4 мес. вы сможете планировать беременность.
Филипп Александрович, добрый вечер!
Задавала вопрос 15.10.2017 (Юлия, г.Балашиха) относительно удаления миоматозных узлов. Хотелось бы уточнить следующий вопрос. Если удалить только 1 узел (субсерозный на ножке) будет ли короче восстановительный период? Или это нецелесообразно и лучше убрать все узлы (субсерозный на широком основании, интрамуральный)? Очень переживаю насчет наличия швов на матке.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 50 лет. Миомы наблюдаю с 2007 года, обнаруженные во время 2-й беременности. За последние полгода миомы стали расти. Врач настаивает на удалении матки.ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА (ТРАНСВАГИНАЛЬНОЕ)
Возраст 50 лет. Исследование 18.10.2017. Дата последней менструации 11.10.2017
Матка расположена по средней линии, в anteflexio-versio, контуры ровные, четкие, форма шаровидная. Болезненность органа в ходе его трансдьюсеро-мануальной компрессии: отсутствует.
Размеры 77-70-85 мм. Миометрий неоднородный за счет множественных миоматозных узлов, размером от 12-10-11 мм до 47-28-34 мм, определяется перинодулярный кровоток RI-0,76-0,81, ЛСК – 16 см/с – 60 см/с.
М-эхо: овально-удлиненное, толщина – 9,1 мм.
Эндометрий: обычной эхогенности.
Контур на границе с внутренним мышечным слоем нечеткий, деформирован миоматозными узлами дугообразно.
Структура: однородная.
Полость матки: не расширена, не деформирована.
ШЕЙКА: обычных размеров, цервикальный канал не расширен, эндоцервикс не изменен, лоцируются единичные кисты до 55 мм в диаметре.
ПРАВЫЙ ЯИЧНИК расположен типично, контур четкий, ровный, размерами 22-17-19 мм. Строма средней эхогенности, обычной структуры. Фолликулярный аппарат не визуализируется. Дополнительных структурных образований не определяется.
ЛЕВЫЙ ЯИЧНИК расположен типично, контур четкий, ровный, размерами 34-26-27 мм. Строма средней эхогенности, фолликулярный аппарат не визуализируется. В структуре определяется жидкостное образование размером 28-21-24 мм с анэхогенным однородным содержимым, аваскулярное.
Объемные образования в полости малого таза: не выявлены.
Дополнительные данные: Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение:
Эхографическая картина множественной миомы матки с признаками пролиферации, диффузной формы внутреннего эндометриоза кисты левого яичника.
Рекомендация: Консультация гинеколога.
Если нельзя избежать удаления матки можно ли сделать ее лапароскопически? Кроме обильных месячных ничего не беспокоит. Месячные приходят уже с задержками. Возможен ли метод ЭМА? Боюсь полостных операции. Спасибо!
Не нужно при таких размерах матки делать полостную операцию, всё можно сделать лапароскопически и на следующий день после операции пойти домой.
Здравствуйте, Филипп Александрович!
Прошу Вашего мнения по вопросу необходимости удаления миом.
Мне 41 год, детей нет. Планируем ЭКО. Есть несколько миоматозных узлов. Один из них - субсеррозный на ножке. Репродуктолог предлагает сначала удалить его, так как есть риск перекрута ножки с дальнейшими неблагоприятными последствиями.
Вот выдержка из протокола УЗИ на 6 день цикла:
Тело матки: расположено в retroflexio, смещено влево.
Форма седловидная. Контуры: четкие, неровные за счет миоматозных узлов. Размеры: продольный 56.3 мм, передне-задний 61.3 мм, поперечный 56.8 мм., объем 102.67 см3 до 3 недель.
Эхоструктура миометрия: неоднородная. Определяются м/у:
1) по передней стенке - субсерозный на широком основании м/у 31,2*24,2*22,1 мм. объем 8,72 см3.
Капсула узла с явлением гиалиноза. По ходу капсулы - единичные сосудистые локусы.
2) по задней стенке слева - интрамуральный м/у 25,7*25,0*26,5 мм объем 8,93 см3, контуры - бугристые, структура неоднородная, неравномерно уплотнена. Нижний полюс узла расположен под базальным слоем эндометрия, оттесняя полость к переди. По ходу капсулы и в структуре узла - сосудистые локусы, на сосудах узла определяется высокорезистентный кровоток РИ 0,69.
3) по передней стенке правому ребру - субсерозный на основании 12,1 мм м/у размерами 17,8*22,6*18,9 мм объем 3,99 см3.
По задней стенке в нижней трети - несколько мелких интрамуральных узлов с четкими неровными контурами диаметром до 6,0 мм.
Шейка матки: цилиндрической формы. Параметрий не инфильтрован.
Эхоструктура: в области наружного зева по передней губе ov.Nabothii 7,5мм. Цервикальный канал диаметром 8,9 мм. Стенки цервикального канала ровные.
Правый яичник: по верхнему полюсу 3 м/у. Размеры:33,6*14,0*22,0 мм, объем 5,37 см3. Определяется до 6 фолликулов локализованные по периферии, мах 7,7 мм.
Левый яичник: по левому ребру в верхней трети и по стенке таза. Размеры:27,2*16,1*25,7 мм, объем 6,8 см3. Определяется до 5 фолликулов, мах 6,8 мм.
Необходимо ли удалять узел на ножке, а может и все остальные? Если да, то сколько времени понадобится на восстановление и когда возможно проведение ЭКО? Хочется быстрее вступить в протокол, так как возраст поджимает. И какова стоимость операции в случае необходимости ее проведения?
Спасибо!
В данном случае показания к операции формулирует репродуктолог. Если он считает целесообразным проведение миомэктомии, значит нужно так сделать. Что касается восстановительного периода, то через 4 мес после операции можно планировать беременность.
здравствуйте у меня единичный субмукозный узел по правой стенке растущий в полость матки неоднородной структуры с кистозным компонентом с участками кровоизлияния размеры5.1*4.7*5.2 яичники в норме мрт картина единичного миоматозного узла с участками кровоизлияния с экзофитным ростом..за год миома выросла в 2 раза дает сильные кровотечения врачи сказали удалять матку мне почти 38 лет нельзя ли узел удалить?
Я думаю, что в 38 лет можно ограничиться удалением миомы, матку удалять совершенно необязательно.