в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросЗдравствуйте,Филипп Александрович! Только что с консультации,в полном смятении. Крайне нужен Ваш вердикт,ибо намыкавшись по врачам местным " почти готова" просто удалить матку .Мне 39 лет,есть ребенок.Ни гинекологических проблем и манипуляций,ни абортов не было.Как и Узи МТ к сожалению. Сама медик,на профосмотрах говорили все прекрасно. Зимой сильно застудила спину и началось. Первое УЗИ выявило 3 миомы,начались поиски "своего"врача.и вот данные последнего УЗИ на 5 день цикла:матка не увеличена,дл.50мм,переднез.р-р43 мм,попереч.р-р 55,соответ.возрасту,контуры ровные четкие,положение правил.,не смещено,не отклон. М-ЭХО 4мм,эндометрий не изменен.
Миометрий изменен,неоднородный за счет гиперэхогенных включений,по задней левой боковой субмукозный миоматозный узел 10мм,по задней стенке интерстециально субсерозный миомат.узел 16мм, в дне интерстециальный миомат.узел 25/15мм с кальцинатами,по передней стенке аналогичный ближе к шейке 10мм. Плость матки не расширена,аномалии не определяются.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Миома матки с субмукозным расположением узла. Внутренний генитальный эндометриоз 2 степени. Сегодня наше местное светило решило так:удалять гистероск-й субмукозный узел,ПОТОМ НА 6 МЕС,БУСЕРЕЛИН!!!,а потом КОК. Филипп Александрович,я вышла и в слезы! Ну какой смысл? Узел уберут,другие миомы останутся,после бусерелина вымахают еще больше,а в итоге матку удалять все равно. Аргумент что одна из миом перешла порог по размерам.Господи,помимо того,что все это дорого,мучительно,да и верна ли на Ваш взгляд такая тактика??? Я с этим заключением к своему гинекологу. Она назначила "Клайру",а там посмотрим. Доктор,я никогда КОК не принимала,все эти гинек.болезни не имела,я просто не знаю кого слушать, что делать чтоб не навредить. Все прогрессирует,эндометриоз дает постоянные ноющие боли,миомы сходят с ума. И я честно говоря тоже. Что делать? ОЧЕНЬ БУДУ ЖДАТЬ ВАШЕГО ОТВЕТА!!! СПАСИБО ЗАРАННЕЕ!!!!
Я бы рекомендовал ограничиться удалением субмукозного узла, т. е. гистерорезектоскопией, остальные узлы вам не мешают. И нет конечно никакого смысла в приёме каких то гормональных препаратов. Тем более Бусерелина.
В дополнение забыла дописать.Получается в течении этого года у меня выявлено два узелка, только на каждом узи разные размеры может это зависит от аппарата или от специалиста.Каковы шансы иметь детей мне уже почти 39. Посоветуйте пожалуйсьа в моей ситуации как поступить, очень нервничаю.Еще раз спасибо.
Здравствуйте меня зовут Мухаббат,Казахстан,Алматы. Мне 38 лет На узи в апрель-2014г обнаружен по передней левобоковой стенке матки субсерозный узел 3*2, 6см в июле 2014г на УЗИ субсерозный интерстициальный узел 41мм*37мм в августе 2014г на УЗИ субсерозный узел на широком основании d33mm ширина основания -17мм В дне матки субсерозно-интерстициальный узел 15*12мм Скажите пожалуйста нужно срочно оперировать? Я хотела бы родить еще ребенка. Можно ли сперва родить а потом оперировать. На сколько у меня есть шансы иметь еще ребенка т. е забеременеть и родить? Или можно только пока наблюдать за миомой. Заранее спасибо. Если нужно оперировать то можно обратится в Вашу клинику именно к Вам на операцию. Еще раз спасибо.
******
Добрый день! Подскажите пожалуйста, моей маме назначили операцию по удалению миомы матки (у нее один узел большой и он живой). Ей 52 года и у нее сахарный диабет (она пьют таблетки). Очень переживаю за нее. Говорят, надо делать полостную операцию, на сколько большой риск и правильно ли это?
Возможно вашей маме можно сделать операцию и лапароскопическим доступом, это лучше при сахарном диабете. Нужно точнее знать общие размеры матки и миоматозных узлов в см и я смогу конкретнее рекомендовать тот или иной доступ хирургического лечения.
Здравствуйте Филипп Александрович! Мне 40 лет. Планирую вторую беременность. До этого было 2 выкидыша, причину не установили. У меня множественная миома, самый большой узел по передней стенке 28 мм - интрамуральный. В настоящее время лечусь от гипоплазии эндометрия, обнаружили в феврале 2014 года, до этого было все в норме. Мой гинеколог по УЗИ ставит еще эндометриоз. Скажите пожалуйста, возможна ли беременность, если вылечу эндометрий без операции на миоме? И могли ли быть выкидыши от миомы, хотя врач сказал, что выкидыш не от миомы. Заранее спасибо!
Если узел миомы не деформирует полость матки, то при таком его диаметре от операции пока можно воздержаться.
Добрый день! Мне 49 лет. За последние два года миома увеличилась ( 2012 г. размер узла 46*53*57) Данные УЗИ 2014 г. 12 день менстр. цикла. Матка расположена по центру таза в anteversio-flexio. Контуры ровные, структура неоднородная. Размеры матки 84*85*95, увеличены за счет крупного интерстициального миоматозного узла размером 76*60 мм, располагающегося по передней задней стенке матки; при ЦДК в данном узле определяется умеренный кровоток. По задней стенке матки визуализируется интерстициальный миоматозный узел диаметром 14 мм. Эндометрий: ширина до 12 мм. Контуры полости матки гладкие, ровные. Структура эндометрия относительно однородная. Достоверных данных за патологию эндометрия не определяется. Яичник слева: 29*19*21 мм подтянут к ребру матки. Яичник располагается визуализируется четко. Размеры яичника в пределах нормы, структура без особенностей. Фолликулярный аппарат в нем выражен умеренно. Справа от матки имеется однокамерное жидкостное образование, с ровным с четким контуром, однородное по структуре диаметром 39 мм (киста). Эндоцервикс без особенностей. В толще шейки матки визуализируются множественные жидкостные образования, диаметром до 26 мм (ovuli naboti) Свободной жидкости в малом тазу не обнаружено. Стенки мочевого пузыря гладкие, ровные. Заключение: Миома матки (рост) Кистозно-измененная шейка матки. Киста правого яичника.
Результаты раздельного выскабливания цервикального канала и полости матки. Соскоб из цервикального канала умеренный, отправлен на гистологию. Полость матки деформирована узлом миомы больших размеров, соскоб взят из нижней трети полости матки, отправлен на гистологию. Гистологический результат: в соскобах слизь, кровь, кусочек десквамированного эндометрия.
Что Вы можете посоветовать в данной ситуации, учитывая мой возраст. Месячные были регулярные, но перед диагностическим выскабливанием на 19 день цикла были небольшие кровянистые выделения, потом пропали и после выскабливания светлые выделения дня 2 и все, месячных пока нет. Мне предлагают один врач - удалить матку, а возможно и яичники и шейку, а другой - удалить только узлы, шейку потом пролечить, хотя прижигание шейки делала уже 2 раза в 2008 г. и 2012 г. Да и еще у меня немного снижен гемоглобин -90. Спасибо.
Узел миомы большой, деформирует полость, гемоглобин низкий. Что то надо делать, это однозначно. В 49 лет проводить органосохраняющую операцию (миомэктомию) конечно не совсем рационально. Лучше сделать удаление матки лапароскопическим доступом. Эта операция более щадащая для пациента, менее кровавая, имеет более предсказуемый результат и реабилитационный период. Яичники удалять ни к чему, а вопрос с шейкой решается по её состоянию: данным цитологии, внешнему виду, результатам соскобов.
Простите, забыла задать вопрос.Нужно ли удолять миомы вместе с маткой и стоит ли вообще их трогать?
Я не вижу большой проблемы. Вам предстоит, по сути, элементарная операция: необходимо удалить миоматозный узел лапароскопическми доступом и через 4-5мес. можно планировать беременность.
Здраствуйте, Филипп Александрович! Мне 30. Год наблюдаю за узлом. По задней стенке интрамуральный миомотозный узел 50*46*43мм. По передней стенке 1,4*1,2мм. Тело матки :определяется с отклонением кзади.границы четкие, контуры ровные,полость не деформирована.Уже второй врач объясняет мне, что если удалять , то скорее всего с маткой.и советуют вообще не трогать. У меня нет детей и я оочень хочу малыша. От одной мысли об удалении плохо становиться!
Здравствуйте!У меня беременность 16 недель, обнаружили ВПЧ16.На сколько это опасно и можно ли лечить вирус во время беременности?