в гинекологии г. Москва
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопросВ 2002 году мне была сделана операция на мочевом пузыре , сейчас множественные быстрорастущие миомы, гемоглобин 75-92, рекомендуют удаление матки, при этом предупреждают, что будет недержание мочи, мне 45 лет, яичники хорошие, есть ли шанс обойтись без операции?
Шанс конечно есть, но я боюсь, что с такой анемией вы долго не протяните. А что за операция была на мочевом пузыре и почему после удаления матки обязательно разовьётся недержание? Во-первых, это звучит странно и не правдоподобно. Во-вторых, можно же одновременно провести коррекцию недержания. Есть много способов и все они весьма эффективны. Я думаю, что оперировать вас всё таки нужно.
Здравствуйте,Филипп Александрович!Мне 35 лет,были одни роды в 1994 году,абортов нет.Поставили диагноз миома матки с центрипитальным ростом узла.Результаты узи:Матка 79*70*92.По задней поверхности,больше слева,определяется миоматозный узел:75 мм,неоднородный по структуре,с центриритальным ростомСтруктура М-ЭХО:смещена кпереди и вправоЭндометний:толщиной 6ммКонтуры нечеткие,1 фаза цикла.Правый яичник:30*20*28мм,макс.размер фолликула 8мм Левый яичник:30*15*20,максимальный размер фолликула 9 ммШейка матки с ровными контурами,длиной 34 ммНа шейке матки определаются жидкостные образования до 4 мм в диаметре.Есть ли у меня надежда на сохранение матки?И какие способы лечения Вы могли мне посоветовать
Об удалении матки вообще речи и не идёт в вашем возрасте. Узел пока прекрасно можно удалить лапароскопическим доступом и матку сохранить. Уже через 4-6 месяцев после такой операции вы можете планировать следующую беременность.
Уважаемый Филипп Александрович! Пожалуйста посоветуйте как лучше поступить. Есть показания к операции по удалению матки. После гистероскопии 27.01.11г.. врач сказала, что определяйся сама, можно удалить матку сейчас, а можно через год или даже два, так как жизни это не угрожает, кровотечений у меня тоже нет. Правда перед месячными болит живот. Результаты УЗИ: 27.11.10г. Форма матки - неправильная с учётом узлов. Положение - в ретропозиции, отклонена вправо. Размеры - увеличена до 6-7 недель (с учётом узлов). Длина тела 60мм. Ширина - 65мм. Толщина - 90мм. Толщина передней стенки - 21мм. Толщина задней стенки - 18 мм. Строение миометрия: изменено множественные миоматозные узлы - из - задней стенки 49*44*47 субсерозный неоднородный с гипоэхогенными зонами и зонами более высокой эхогенности, из передней умеренно неоднородный 15 мм в д; интерстициальные в передней гипоэхогенные, умеренно неоднородные 9 и 6 мм в Д;неоднородные ближе к дну в задне боковой справа 27*26 мм, несколько доформирующий эндорметрий (центрипетальный рост), задне боковой слева 20*21 мм (рост узлов). О себе хочу дополнить следующее: мне 40 лет. Замужем, есть двое сыновей. Рожать не собиралась. По ночам последние два года испытываю часто сильное потооделение. Возможно это начало раннего климакса? Посоветуйте пожалуйса, стоит ли откладывать операцию или нет? Врач говорила только о полостной надвлагалищной гистерэктомии. Заранее Вам благодарна? Надеюсь на ответ.
Скорее всего операции вам не избежать. Миом много, есть уже деформация полости и надеяться на ранний климакс не слишком надёжно. Миомы будут продолжать расти и в количестве и в размерах доставляя всё новые неприятности. Спешки пока никакой нет. операцию можно провести в плановом порядке. Но вот только зачем полостным то доступом. Это ж вы инвалидом на три месяца будете. Пока вполне можно провести лапароскопическую операцию и этим то как раз и нужно пользоваться, пока миома не слишком выросла. Лапарскопия - это всего два дня в больнице и уже через неделю вы забудете о том, что вас оперировали.
добрый день, Филипп Александрович. Еще раз спасибо большое за ответ. Очень сожалею, что не могу попасть к Вам на консультацию, так как вопросы все же остаются, а выбирать лечение методом проб и ошибок не хочется. Вот Вы сказали, что возможен эндометриоз , но я проходила интравагинальное УЗИ дважды с разницей в 5-6 месяцев, оба раза ставили диагноз «миома матки», эндометриоз обнаружен не был. Возможно ошибка врача-гинеколога и двух специалистов по УЗИ?! Посоветуйте пожалуйста, стоит ли мне сдавать кровь на маркеры или вновь делать УЗИ, возможно КТ или какой-то другой анализ? Заранее спасибо.
А эндометриоз по УЗИ не виден. Его как раз только во время лапароскопии и можно обнаружить.
Спасибо заранее,еще хотела вопросик.Скажите,пожалуйста,уважаемый Филипп Александрович мне сказали обязательно спустя три месяца после операции прийти на контрольную гистероскопию?Это обязательная процедура?.Огромное спасибо
Все эти вопросы: и по поводу профилактики рецидива и по поводу контрольной гистероскопии лучше задать вашим врачам, а не мне. Так как они лучше понимают вашу ситуации, они вас ведь оперировали. В повторной гистероскопии я не вижу ничего плохого.
Здравствуйте,уважаемый Филипп Александрович!11 ноября мне сделали операцию органосохраняющую, лапароскопия субмукозный, интрамуральный узел в полости матки.Операция прошла успешно.Врачи прекрасные.Хотелось бы задать вопрос,возможно ли и как оградить себя от рецидива.Очень боюсь,у меня были сильные кровотечения,гемоглобин доходил до 42.Посоветуйте,пожалуйста.Методы профилактики.От стрессовых ситуаций возможен повторный рост миомы?
Филипп Александрович, большое спасибо Вам за ответ. Скажите, а ЭМА в моей ситуации не подойдет? Заранее благодарна.
Можно и ЭМА.
У меня подозрение на миому матки множественная. узловая.
Опасно ли это? Возможно ли лечение не хирургическим путем?
Зависит от размеров и расположения миомаозных узлов, а также от Ваших жалоб в связи с миомой. Почитайте статью на этом сайте "миома матки", там найдете ответы на многие вопросы.
Добрый вечер, Филипп Александрович. Спасибо за Ваш ответ.
Врач-гинеколог советует стимулировать в данной ситуации. Однозначного ответа, показана ли мне лапароскопия или нет, от врача получить не могу. Соответственно, не могу принять решение, требуется Ваше компетентное мнение. Вы советуете миомэктомию +диагностику для выявления причины бесплодия. Как я понимаю, Вы имеете в виду спаечные процессы. В связи с этим у меня такой вопрос, возможны ли спайки в малом тазу в отсутствие каких-либо воспалительных процессов, инфекций (отрицательный результат анализа крови до замужества и мазка впоследствии). Хочу определитьсе: стоит ли делать предварительно гистеросальпингографию или сразу при лапароскопии удалять миому и искать спайки? Что еще можно выявить при операции как причину бесплодия? И, если не затруднит, такой вопрос: после лапароскопии остаются спайки, ведь по сути нарушается целостность фасций?
Заранее спасибо.
Смысла в ГСГ нет. Конечно лучше сразу делать лапароскопию. Помиом спаек нужно искать эндометриоз конечно. Лапароскопические операции практически не оставляют после себя спаек, если выполнены аккуратно и послеоперационный период не осложнился инфекционно-воспалительным процессом. Этого бояться не надо.
Здравствуйте. После обследования УЗИ у меня нашли:
1 неоднородный по задней сиенке интроморально субмукозно фибраматозный узел 14 мм;
1 вне матки интроморально субсерозно фиброматозный узел 25-20мм;
1 по передней стенке интроморально субсерозно фиброматозный узе 21мм, и
кистозно изменненный правый яичник.
при этом менструальный цикл у меня внорме, явных и острых болей у меня нет. Мне предлагают сдать анализ путем соскабливания в матке.
Скажите обязателен ли он? Какие последствия такого соскабливания могут быть? Может станет только хуже?
Заранее спасибо. Если можно ответ на jenyxsa85@mail.ru
Показания для выскабливания определяются не только данными УЗИ, очень важна общая картина Вашей болезни. В любом случае, решить, нужна ли Вам эта процедура, может только консультировавший Вас врач. Без полноценной консультации ответить Вам нельзя.